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il modulo di adesione in formato Word
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Alla FEDERAZIONE
TRIVENETO CUORE
c/o
Bruno Zandarin
Via L. da Vinci, 8
35010 CADONEGHE (PADOVA)
RICHIESTA DI ADESIONE
L’organizzazione________________________________
Codice Fiscale _________________
Sede legale in: Via_____________________, n° __ -
CAP_____ Città_____________ Prov.__
Sede operativa in Via_____________________, n° __ - CAP _____
Città___________ Prov__
Tel. ____________ - fax____________ - cell. ___ ___________
E-mail ________________________ Sito internet
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CHIEDE
di aderire alla Federazione TRIVENETO CUORE per
il progresso della cardiologia - Onlus,
condividendone gli scopi sociali come previsto
dall'art. 2 dello Statuto. A tale scopo dichiara
di aver provveduto al versamento di € 50,00
quale 1a quota annuale di iscrizione e di
versare un minimo di € 100,00 per le successive
quote annuali di rinnovo. Allega copia
dell'eventuale Certificato di iscrizione al
Registro Regionale di Volontariato ed una copia
dello Statuto. Comunica, ad ogni effetto, che a
rappresentare legalmente la propria Associazione
negli Organi Sociali della Federazione,
oltre al nostro PRESIDENTE Sig. ______________________________ Tel. ____________
è dato mandato anche al Sig._________________________________ Tel.
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_________________________________________________________
Tel.
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DATI ASSOCIATIVI
Segretario ________________________________________________ Tel. _________
Cardiologia
di riferimento
___________________Primario__________________ Tel. _________
C'è la riabilitazione cardiologica? ____Responsabile
dott.___________________ Tel. _________
_________________________________________________________________ Tel. _________
ATTIVITÀ SVOLTE
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Ginnastica di mantenimento |
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Corsi di Yoga |
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Conferenze |
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Elettrocardiogramma soci |
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Esercizi cardiorespiratori |
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Passeggiate |
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Dosaggio colesterolemia |
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Dosaggio glicemia |
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Gite e viaggi |
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Personalizzazione dieta |
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Educazione alimentare |
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Socializzazioni varie |
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Giornate di sensibilizzazione |
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Corsi per famigliari |
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Assistenza ospedaliera |
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Borse di studio per Cardiologia |
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Sviluppo cardiologia |
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Altro |
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Data……………………………………………. .
In fede………………………………………
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